Arabic
مقر) 304598-2500, 304-842-5211 مقرب لصتا .ناجملاب كل رفاوتت ة.وغللا ةدعاسملا تامدخ نإف ،ةغللا ركذا ثدحتت تنك اذإ :ةظوحلم .711:مكبلاو مصلا فتاھ
[ بقوانين الحقوق المدنية الفدرالية المعمول بها ولا يميز على أساس العرق أو Mountaineer Orthodontics يلتزم ]
[ الأشخاص أو يعاملهم Mountaineer Orthodontics اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو نوع الجنس. لا يستبعد ] على نحو مختلف بسبب النوع أو اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو نوع الجنس.
] Mountaineer Orthodontics [
:لثم ،انعم ةلاعف ةروصب لصاوتلل تاقاعلإا يوذ نم صاخشلأل ةيناجم تامدخو تادعاسم رفوي نيلهؤم ةراشإ ةغل يمجرتم
معلومات كتابية بتنسيقات أخرى )مطبوعة بأحرف كبيرة، مواد صوتية، تنسيقات إلكترونية متيسرة، وغير ذلك من التنسيقات(
لثم ،ةيزيلجنلإا تسيل ةيساسلأا مهتغل نيذلا صاخشلأل ةيناجم ةيوغل تامدخ رفوي نيلهؤم نيمجرتم
ىرخأ تاغلب ةبوتكم تامولعم
Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. ـب لصتا ،تامدخلا هذهل ةجاحب تنك اذإ
ساسأ ىلع ىرخأ ةقيرطب زيم وأ تامدخلا كلت ريفوت يف قفخأ دق Mountaineer Orthodontics نأ دقتعت تنك Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. :ىلإ ىوكشب مدقتت نأ نكمي ،سنجلا وأ ةقاعلإا وأ نسلا وأ ينطولا لصلأا وأ نوللا وأ 304-598-2500, 304-842-5211.ينورتكللإا ديربلا وأ سكافلاب وأ ديربلاب وأ ايصخش ىوكشب مدقتت نأ نكمي.كتدعاسمل حاتم Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. نإف ،ىوكشب مدقتلا يف ةدعاسملل ةجاحب تنك اذإ ةرازو( Department of Health and Human Services ةرازول اينورتكلإ ىوكشب مدقتت نأ اضيأ نكميOffice for بتكم للاخ نم ،)ةيندملا قوقحلا بتكم( Office for Civil Rights بتكم ، )ةيرشبلاو ةيحصلا تامدخلا
أو https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf ، المتوفر على الرابط Civil Rights Complaint Portal https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
:ىلع فتاهلا وأ ديربلابU.S. Department of Health and Human Services200 Independence Avenue, SWRoom 509F, HHH BuildingWashington, D.C. 20201)مكبلاو مصلا فتاه مقر( 7697-537-800 ,1019-863-800-1.http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html طبارلا ىلع ىواكشلا جذامن رفاوتت
Chinese
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711)。
Mountaineer Orthodontics 遵守適用的聯邦民權法律規定，不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。Mountaineer Orthodontics 不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而排斥任何人或以不同的方式對待他們。
Mountaineer Orthodontics：
向殘障人士免費提供各種援助和服務，以幫助他們與我們進行有效溝通，如：合格的手語翻譯員
以其他格式提供的書面資訊（大號字體、音訊、無障礙電子格式、其他格式）
向母語非英語的人員免費提供各種語言服務，如：合格的翻譯員
以其他語言書寫的資訊
如果您需要此類服務，請聯絡 Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S.
如果您認為Mountaineer Orthodontics未能提供此類服務或者因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而透過其他方式歧視您，您可以向Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S.
提交投訴，郵寄地址為，電話號碼為 304-598-2500, 304-842-5211（聽障專線），傳真為，電子信箱為 [Email]。您可以親自提交投訴，或者以郵寄、傳真或電郵的方式提交投訴。如果您在提交投訴方面需要幫助，Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S.
可以幫助您。
您還可以向 U.S. Department of Health and Human Services（美國衛生及公共服務部）的Office for Civil Rights（民權辦公室）提交民權投訴，透過 Office for Civil Rights Complaint Portal
以電子方式投訴：https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf，或者透過郵寄或電話的方式投訴：
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C.20201 1-800-368-1019，800-537-7697 (TDD)（聾人用電信設備）
登入 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html 可獲得投訴表格。
English
ATTENTION: If you speak [English], language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711).
Mountaineer Orthodontics complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Mountaineer Orthodontics does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex.
Mountaineer Orthodontics:
Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as: Qualified sign language interpreters
Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats)
Provides free language services to people whose primary language is not English, such as: Qualified interpreters
Information written in other languages
If you need these services, contact Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S.
If you believe Mountaineer Orthodontics has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with: Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S. 304-598-2500, 304-842-5211. You can file a grievance in person or by mail, fax, or email. If you need help filing a grievance Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S. is available to help you.
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
French
ATTENTION : Si vous parlez français, des services d'aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (ATS : 711).
Mountaineer Orthodontics respecte les lois fédérales en vigueur relatives aux droits civiques et ne pratique aucune discrimination basée sur la race, la couleur de peau, l'origine nationale, l'âge, le sexe ou un handicap. Mountaineer Orthodontics n'exclut et ne traite aucune personne différemment en raison de sa race, sa couleur de peau, son origine nationale, son âge, son sexe ou son handicap.
Mountaineer Orthodontics
:
Fournit gratuitement des aides et services aux personnes handicapées afin de permettre une communication efficace avec nous, par exemple :Interprètes qualifiés en langue des signes
Informations écrites dans d'autres formats (gros caractères, audio, formats électroniques accessibles, autres formats)
Fournit gratuitement des services linguistiques aux personnes dont la langue principale n'est pas l'anglais, par exemple : Interprètes qualifiés
Informations écrites dans d'autres langues
Si vous avez besoin de ces services, contactez Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S.
Si vous pensez que Mountaineer Orthodontics n'a pas fourni ces services ou a fait preuve d'une autre forme de discrimination basée sur la race, la couleur de peau, l'origine nationale, l'âge, le sexe ou le handicap, vous pouvez déposer une réclamation auprès de Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S. 304-598-2500, 304-842-5211. Vous pouvez déposer une réclamation en personne ou par courrier, télécopie ou e-mail. Si vous avez besoin d'aide pour déposer une réclamation, Michael A. Hazey III, D.D.S, M.S.
se tient à votre disposition pour vous y aider.
Vous pouvez également déposer une réclamation concernant vos droits civiques auprès de l'U.S. Department of Health and Human Services (Département de la Santé et des Services Sociaux des États-Unis), Office for Civil Rights (Bureau des Droits Civiques), par voie électronique via l'Office for Civil Rights Complaint Portal, disponible à l'adresse https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, par courrier
ou par téléphone à : U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Des formulaires de réclamation sont disponibles à l'adresse http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
German
ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711).
Mountaineer Orthodontics erfüllt geltenden bundesstaatliche Menschenrechtsgesetze und lehnt jegliche Diskriminierung aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht ab Mountaineer Orthodontics lehnt den Ausschluss oder die unterschiedliche Behandlung von Menschen aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht ab.
Mountaineer Orthodontics
:
Bietet kostenlose Hilfe und Dienstleistungen für Menschen mit Behinderung zur effektiven Kommunikation, wie z. B.:Qualifizierte Gebärdensprachen-Dolmetscher
Schriftliche Informationen in anderen Formaten (große Ausdrucke, Audio, zugängliche elektronische Formate, sonstige Formate)
Bietet kostenlose Sprachdienste für Menschen, deren Hauptsprache nicht Englisch ist, wie z. B.: Qualifizierte Dolmetscher
Schriftliche Informationen in anderen Sprachen
Sollten Sie diese Dienstleistungen benötigen, so wenden Sie sich an Michael A. Hazey III,. D.D.S., M.S.
Sollten Sie der Ansicht sein, dass Mountaineer Orthodontics es versäumte, diese Dienstleistungen anzubieten, oder auf sonstige Weise aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht diskriminierte, so können Sie eine Beschwerde einreichen beiMountaineer Orthodontics 304-598-2500, 304-842-5211. Sie können eine Beschwerde persönlich oder per Post, Fax oder E-Mail einreichen. Sollten Sie Hilfe beim Einreichen einer Beschwerde benötigen, so steht Ihnen Michael A. Hazey III,. D.D.S., M.S.
gerne zur Verfügung.
Sie können ebenfalls eine Menschenrechtsbeschwerde einreichen bei: Department of Health and Human Services (U.S.-Gesundheitsministerium), Office for Civil Rights (Amt für Bürgerrechte), elektronisch über das Office for Civil Rights Complaint Portal, zugänglich über https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, oder per Post oder telefonisch an:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Beschwerdeformulare sind verfügbar unterhttp://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Italian
ATTENZIONE: In caso la lingua parlata sia l'italiano, sono disponibili servizi di assistenza linguistica gratuiti. Chiamare il numero 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711).
Mountaineer Orthodontics è conforme a tutte le leggi federali vigenti in materia di diritti civili e non pone in essere discriminazioni sulla base di razza, colore, origine nazionale, età, disabilità o sesso. Mountaineer Orthodontics non esclude le persone o le tratta diversamente a causa di razza, colore, origine nazionale, età, disabilità o sesso.
Mountaineer Orthodontics:
Offre sostegni e servizi gratuiti alle persone affette da disabilità per comunicare con noi in modo efficace, quali: Interpreti qualificati nella lingua dei segni
Informazioni scritte in altri formati (stampe a grandi caratteri, audio, formati elettronici accessibili, altri formati)
Offre servizi linguistici gratuiti alle persone la cui lingua primaria non è l'inglese, quali:Interpreti qualificati
Informazioni scritte in altre lingue
In caso si necessiti di tali servizi, Michael A. Hazey III D.D.S., M.S.
In caso si ritenga che Mountaineer Orthodontics non abbia offerto tali servizi o abbia posto in essere discriminazioni in altri modi sulla base di razza, colore, origine nazionale, età, disabilità o sesso, è possibile presentare una vertenza a: Michael A. Hazey III D.D.S., M.S., 304-598-2500, 304-842-521. È possibile presentare una vertenza di persona o a mezzo posta, fax oppure e-mail. In caso si necessiti di aiuto per la presentazione della vertenza Michael A. Hazey III D.D.S., M.S. è disponibile a fornire assistenza.
È altresì possibile presentare un reclamo per i diritti civili allo U.S. Department of Health and Human Services (Dipartimento statunitense per la salute e i servizi umani), Office for Civil Rights (Ufficio per i diritti civili), elettronicamente mediante il Office for Civil Rights Complaint Portal, disponibile all'indirizzo https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,oppure a mezzo posta o telefono
all'attenzione di: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
I moduli di reclamo sono disponibili all'indirizzo http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Japanese
Mountaineer Orthodontics は適用される連邦公民権法を遵守し、人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別に基づく差別をいたしません。Mountaineer Orthodonticsは人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別を理由として人を排除したり、異なる扱いをいたしません。
Mountaineer Orthodontics:
効果的にコミュニケーションを図るため、障害のある人に以下の支援やサポートを無料で提供いたします。資格ある手話通訳者
その他形式の文字情報（大きな活字、音声信号、手軽な電子形式、その他）
英語を母語としない人へ以下の言語サービスを無料で提供いたします。 ○ 資格ある通訳者
○ 英語以外の言語で書かれた情報
これらのサービスを必要とされる場合は、Michael A. Hazey III D.D.S., M.S.までご連絡くださいMountaineer Orthodontics がこれらのサービスの提供を怠ったり、人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別に基づいた何らかの方法で差別したと思われる場合、こちらまで苦情を申し立てることができます：Michael A. Hazey III D.D.S., M.S. 301-598-2500, 304-842-5211.苦情の申し立ては、直接、または郵便、ファックス、メールで行うことができます。苦情を申し立てるにあたり援助が必要な場合は、Michael A. Hazey III D.D.S., M.S. がお手伝いいたします。
Office for Civil Rightsまた、公民権に関する苦情は、U.S. Department of Health and Human Services（公民権局）へ、Office for Civil Rights Complaint （保健社会福祉省）の
Portal https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsfから電子申請するか、以下へ郵便または
電話で申し立てることもできます：
U.S.Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C.20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
苦情申立書は http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.htmlよりダウンロードいただけます。
Korean
주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711)번으로 전화해 주십시오.
Mountaineer Orthodontics 은(는) 관련 연방 공민권법을 준수하며 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 차별하지 않습니다Mountaineer Orthodontics 은(는) 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 누군가를 배제하거나 다른 방식으로 대우하지 않습니다.
Mountaineer Orthodontics:
장애인들이 저희와 효과적으로 의사소통할 수 있도록 다음과 같은 무료 지원과 서비스를 제공합니다.
○
자격있는 수화 통역자
○
다른 형식의 서면 정보(큰 활자, 음성, 사용 가능한 전자 형식, 기타 형식)
주로 사용하는 언어가 영어가 아닌 이들에게는 다음과 같은 무료 언어 서비스를 제공합니다. 자격있는 통역자
다른 언어로 작성된 서면 정보
이러한 서비스가 필요하시면 Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. 에 연락하십시오.
Mountaineer Orthodontics 이(가) 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 이러한 서비스를 제공하지 않거나 다른 방식으로 차별했다고 생각하시는 경우 Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.304-598-2500, 304-842-5211(으)로 연락하여 불만을 제기하실 수 있습니다. 직접 방문하거나 우편, 팩스 또는 이메일로 불만을 제기하실 수 있습니다. 불만 제기와 관련하여 도움이 필요하시면, Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. (으)로부터 지원을 받으실 수 있습니다.
또한 공민권 민원을 미국 Department of Health and Human Services(보건복지부), Office for Civil Rights(시민권 사무국)에
에 있는 시민권 사무국민원 포털을 통해 전자 방식으로 제출하거나 우편이나 전화로 제출할 수 있습니다. 주소 및 연락처는 다음과 같습니다. https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
민원 양식은 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html에 있습니다.
Nepali
ध्यान �दनुहोस:् तपाइ�ले नेपाल� बोल्नहन्छ भन तपाइ�को �निम्त भाषा सहायता सवाहरू �नःशल्क रूपमा उपलब्ध छ । फोन गनुहोसर् ्1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (�ट�टवाइ: 711) ।
Mountaineer Orthodontics ल उपयक्त सघीय अ�धकारको व्यवस्थासगै पालन गछ र वश, रङ, रािष्ट्रयता, उमेर, अपाङ्गता वा �लङ्गको आधारमा भेदभाव गद�न । [Name of covered entity] ल वश, रङ, रािष्ट्रयता, उमर, अपाङ्गता वा �लङ्गको कारण मा�नसहरूलाइ �भन्न रूपल व्यवहार वा मा�नसहरूलाइ बवास्ता गदन ।
Mountaineer Orthodontics:
यसले हामीसँग प्रभावकार� रूपमा संचार गनर् अपाङ्गता भएका मा�नसहरूलाइर् �नःशुल्क सहायता रसेवाहरू प्रदान गछर्, जस्तैःoयोग्य साङ्के�तक भाषा अनुवाद गन�हरू
oअन्य ढाँचाहरूमा �ल�खत जानकार� (ठूलो �प्रन्ट, अ�डयो, सिजलै पहुँच भएको इलेक्ट्रो�नकढाँचाहरू, अन्य ढाँचाहरू)
प्राथ�मक भाषा अङ्ग्रेजी नभएका मा�नसहरूलाइर् �नःशुल्क भाषाका सेवाहरू प्रदान गन�, जस्तैःoयोग्य अनुवादकहरू
oअन्य भाषाहरूमा �ल�खत जानकार�
तपाइ�लाइर् यी सेवाहरू आवश्यक छ भन Michael A. Hazey III D.D.S., M.S. मा सम्पकर् गनुहर्ोस ्
Mountaineer Orthodontics ल यी सवाहरू प्रदान गन असफल भएको छ अथवा वंश, रङ, रािष्ट्रयता, उमर, अपाङ्गता वा �लङ्गको आधारमा अन्य त�रकामा भेदभाव गरेको छ भनेर तपाइ�ले �वश्वास गनुहर्ुन्छ भने तपाइ�ले गुनासो गनर् सक्नुहुन्छः Michael A. Hazey III D.D.S., M.S., 304-598-2500, 304-842-5211 । तपाइल पत्र,फ्याक्स वा इमलबाट वा व्यिक्तगत रूपमा गनासो गन सक्नहन्छ । गुनासो गन र्तपाइ�लाइर् सहायताको खाँचो छ भने Michael A. Hazey III D.D.S., M.S. मा तपाइलाइ सहायता उपलब्ध छ ।
तपाइ�ले Office for Civil Rights (नाग�रक अ�धकारको कायार्लय), U.S. Department of Health and
Human Services (य.एस. स्वास्थ्य र मानव सवा �वभाग) सग नाग�रक अ�धकारको गनासो दतार् प�न गन सक्नहन्छ,
https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
Persian-Farsi
توجه: اگر شما فارسی، خدمات
کمک زبان ، رایگان صحبت می
کنند، در دسترس شما هستند .
پاسخ 1-304-598-2500 ، 1-304-
842-5211 (TTY: 711 ).
و دﻧﮐ ﯽﻣ تﯾﻌﺑﺗ ﮫطوﺑرﻣ لاردﻓ ﯽﻧدﻣ قوﻘﺣ نﯾﻧاوﻗ زا Mountaineer Orthodontics دارﻓا تﯾﺳﻧﺟ ﺎﯾ ﯽﻧاوﺗﺎﻧ ،نﺳ ،ﯽﺗﯾﻠﻣ تﯾﻠﺻا ،تﺳوﭘ ﮓﻧر ،داژﻧ سﺎﺳا رﺑ ﯽﺿﯾﻌﺑﺗ ﮫﻧوﮕﭼﯾھ .دوﺷ ﯽﻣﻧ لﯾﺎﻗ
ﺎﯾ ﯽﻧاوﺗﺎﻧ ،نﺳ ،ﯽﺗﯾﻠﻣ تﯾﻠﺻا ،تﺳوﭘ ﮓﻧر ،داژﻧ سﺎﺳا رﺑ Mountaineer Orthodontics .درادﻧ ﯽﺗوﺎﻔﺗﻣ دروﺧرﺑ ﺎﮭﻧآ ﺎﺑ و دﻧﮐ ﯽﻣﻧ مورﺣﻣ تﺎﻣدﺧ زا ار نﺎﺷﯾا دارﻓا تﯾﺳﻧﺟ
Mountaineer Orthodontics
ارﺑ یدارﻓا یﮫﮐ ﻧاوﺗﺎﻧ ﯽ،دﻧراد ارﺑ یرارﻗرﺑ ندرﮐ طﺎﺑﺗرا ،رﺛوﻣ ﮏﻣﮐ ﺎھ ﯽﯾروطﺑ ارﯾنﺎﮕ مھارﻓ ﻣ ﯽ،دﻧﮐ دﻧﻧﺎﻣo اشاره زبان شرایط واجد مترجمین
o تﺎﻋﻼطا رﺎﺗﺷوﻧ یﮫﺑ تﻣرﻓ ﺎھ یدﯾرﮕ )پﺎﭼ ﺎﺑ فورﺣ ،تﺷرد ﺗوﺻﯽ، تﻣرﻓ ﺎھ یﻧورﺗﮑﻟاﯾﮏ لﺑﺎﻗ ﺳرﺗﺳد ﯽ،هدﺎﺳ و تﻣرﻓ ﺎھ یدﯾرﮕ(
ارﺑ یدارﻓا یﮫﮐ نﺎﺑز ﻟواﯾﮫ نﺎﺷ ﻠﮕﻧاﯾﺳ ﯽﻧﯾتﺳ تﺎﻣدﺧ ﻧﺎﺑز ﯽارﯾنﺎﮕ اراﯾﮫ ﻣ ﯽ،دﻧﮐ دﻧﻧﺎﻣ:o ﻣﺟرﺗﻣﯾن ھﺎﻔﺷ ﯽدﺟاو ارﺷﯾط
o تﺎﻋﻼطا رﺎﺗﺷوﻧ یﮫﺑ ﺎﮭﻧﺎﺑز یدﯾرﮕ
تماس Michael A. Hazey III D.D.S., M.S. با دارید، خدماتی نیاز چنین بھ اگر بگیرید
یا و نداده ارایھ شما بھ خدماتی را چنین Mountaineer Orthodontics کھ معتقدید اگر جنسیت ناتوانی یا سن، ملیتی، اصلیت پوست، رنگ نژاد، دلیل بھ شکلی دیگر بھ اینکھ :کنید ثبت آدرس این ای بھ شکواییھ می توانید شده قایل تبعیض شما درمورد Michael A. Hazey III D.D.S., M.S. 304-598-2500, 304-842-5211 رﮔا .دﯾﯾﺎﻣﻧ تﺑﺛ ار دوﺧ ﮫﯾﯾاوﮑﺷ لﯾﻣﯾا ﺎﯾ سﮑﻓ ،ﯽﺗﺳﭘ ﮫﻣﺎﻧ ،ﯽﺻﺧﺷ ﮫﻌﺟارﻣ ﺎﺑ دﯾﻧاوﺗ Michael A. Hazey III D.D.S., M.S. ،دﯾراد زﺎﯾﻧ ﮏﻣﮐ ﮫﺑ دوﺧ ﮫﯾﯾاوﮑﺷ تﺑﺛ یارﺑ .دﻧﮐ ﮏﻣﮐ ﺎﻣﺷ ﮫﺑ دﻧاوﺗ ﯽﻣ
ترازو) U.S. Department of Health and Human Services قﯾرط زا دﯾﻧاوﺗ ﯽﻣ قوﻘﺣ زا تﯾﺎﻣﺣ هرادا) Office for Civil Rights ،(ﺎﮑﯾرﻣآ ﯽﻧﺎﺳﻧا تﺎﻣدﺧ و تﺷادﮭﺑOffice قﯾرط زا هرادا نﯾا ﮫﺑ ﯽﮑﯾﻧورﺗﮑﻟا ﯽﺳرﺗﺳد .دﯾﯾﺎﻣﻧ تﺑﺛ ار دوﺧ ﮫﯾﯾاوﮑﺷ ،(ﯽﻧدﻣ سردآ ﮫﺑ for Civil Rights Complaint Portal https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf یا تماس از طریق ایمیل یا تلفن با آدرس زیر میسر است:
مرﻓ ﺎھ یﮫطوﺑرﻣ ارﺑ یاوﮑﺷﯾﯾﮫ رد سردآ اﯾﺗﻧرﺗﻧ ﯽ موجود است .
Russian
ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (телетайп: 711).
Mountaineer Orthodontics соблюдает применимое федеральное законодательство в области гражданских прав и не допускает дискриминации по признакам расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола. Mountaineer Orthodontics не исключает людей и не относится к ним по-разному из-за расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола.
Mountaineer Orthodontics:
Для эффективного взаимодействия предоставляет безвозмездную помощь и оказывает услуги людям с ограниченными возможностями, а именно: услуги квалифицированных сурдопереводчиков;
письменную информацию в других форматах (крупный шрифт, аудио формат, доступные электронные форматы, прочие форматы).
Предоставляет бесплатные услуги перевода людям, для которых английский не является основным языком, а именно: услуги квалифицированных переводчиков;
письменную информацию на других языках.
Если вы нуждаетесь в таких услугах, обратитесь к Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.
Если вы считаете, что в Mountaineer Orthodontics вам не предоставили указанных услуг или иным образом дискриминировали вас по признакам расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола, вы можете подать жалобу: Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. 304-598-2500, 304-842-5211. Вы можете подать жалобу лично или отправить по почте, факсу или электронной почте. Если вам нужна помощь в подаче жалобы, вам поможет Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S..
Вы также можете подать жалобу о нарушении гражданских прав в U.S. Department of Health and Human Services (Министерство здравоохранения и социальных служб США), Office for Civil Rights (Управление по гражданским правам), в электронном виде через Office for Civil Rights Complaint Portal, доступный по ссылке: https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, по почте или по
телефону: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 (США) 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Бланки жалобы доступны по адресу: http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Spanish
ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711).
Mountaineer Orthodontics cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. [Name of covered entity] no excluye a las personas ni las trata de forma diferente debido a su origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
Mountaineer Orthodontics:
Proporciona asistencia y servicios gratuitos a las personas con discapacidades para que se comuniquen de manera eficaz con nosotros, como los siguientes:Intérpretes de lenguaje de señas capacitados.
Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos).
Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés, como los siguientes: Intérpretes capacitados.
Información escrita en otros idiomas.
Si necesita recibir estos servicios, comuníquese con Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S..
Si considera que Mountaineer Orthodontics no le proporcionó estos servicios o lo discriminó de otra manera por motivos de origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar un reclamo a la siguiente persona: Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. 304-598-2500, 304-842-5211 Puede presentar el reclamo en persona o por correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para hacerlo, Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. está a su disposición para brindársela.
También puede presentar un reclamo de derechos civiles ante la Office for Civil Rights (Oficina de Derechos Civiles) del Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios
Humanos) de EE. UU. de manera electrónica a través de Office for Civil Rights Complaint Portal, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,
o bien, por correo postal a la siguiente dirección o por teléfono a los números que figuran a continuación: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Puede obtener los formularios de reclamo en el sitio web http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Tagalog
PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711).
Sumusunod ang Mountaineer Orthodontics sa mga naaangkop na Pampederal na batas sa karapatang sibil at hindi nandidiskrimina batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian. Ang [Name of covered entity] ay hindi nagtatangi ng mga tao o hindi nagpapakita ng ibang pakikitungo dahil sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian.
Ang Mountaineer Orthodontics ay:
Nagbibigay ng mga libreng tulong at serbisyo sa mga taong may kapansanan upang mahusay silang makipag-ugnayan sa amin, gaya ng: Mga kwalipikadong interpreter ng sign language
Nakasulat na impormasyon sa iba pang mga format (malaking print, audio, mga naa-access na electronic na format, iba pang mga format)
Mga kwalipikadong interpreter
Impormasyong nakasulat sa iba pang mga wika
Nagbibigay ng mga libreng serbisyo sa wika sa mga taong hindi Ingles ang pangunahing wika, gaya ng:
Kung kailangan mo ang mga serbisyong ito, makipag-ugnayan kay Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.
Kung naniniwala kang hindi naibigay ng Mountaineer Orthodontics ang mga serbisyong ito o nandiskrimina ito sa ibang paraan batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian, maaari kang maghain ng karaingan sa: Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. 304-598-2500, 304-842-5211. Maaari kang maghain ng karaingan nang personal o sa pamamagitan ng koreo, fax o email. Kung kailangan mo ng tulong sa paghahain ng karaingan, narito si Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S upang tulungan ka.
https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.htmlMaaari ka ring maghain ng reklamo sa mga karapatang sibil sa U.S. Department of Health and Human Services (Kagawaran ng Mga Serbisyong Pangkalusugan at Pantao ng U.S.), Office for Civil Rights (Tanggapan para sa Mga Karapatang Sibil), sa electronic na paraan sa Office for Civil Rights Complaint Portal, na makikita sa https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o sa pamamagitan ng koreo o telepono sa: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) Ang mga form ng reklamo ay makukuha sa http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Thai
เรียน: ถ้าคุณพูดภาษาไทยคุณสามารถใช้บริการช่วยเหลือทางภาษาได้ฟรี โทร 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711).
Mountaineer Orthodontics ได้ปฏิบัติตามรัฐบัญญัติด้านสิทธิ์ที่เหมาะสม และไม่ได้มีการแบ่งแยกทางชาติพันธุ์ สีผิว เชื้อชาติ อายุ ความทุพพลภาพ หรือเพศ Mountaineer Orthodontics ไม่ได้กีดกันผู้คน หรือเลือกปฏิบัติตามชาติพันธุ์ สีผิว เชื้อชาติ อายุ ความทุพพลภาพ หรือเพศ
Mountaineer Orthodontics:
นำเสนอความช่วยเหลือและบริการฟรีแก่ผู้มีความบกพร่องด้านการสื่อสารกับเรา เช่น:ล่ามภาษามือที่ผ่านการรับรอง
ข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรในรูปแบบอื่น (การพิมพ์ตัวใหญ่ เสียง รูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่เข้าถึงได้ รูปแบบอื่นๆ)
ให้บริการด้านภาษาฟรีแก่บุคคลที่ไม่ได้มีภาษาอังกฤษเป็นภาษาแรก เช่น:ล่ามที่ได้รับการรับรอง
ข้อมูลที่เขียนเป็นภาษาอื่น
ถ้าคุณต้องการบริการเหล่านี้ โปรดติดต่อ Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.
ถ้าคุณเชื่อว่า Mountaineer Orthodontics ไม่สามารถให้บริการเหล่านี้ได้ หรือมีความประพฤติแบ่งแยกในทางใดทางหนึ่ง เช่น ชาติพันธุ์ สีผิว เชื้อชาติ อายุ ความทุพพลภาพ หรือเพศ คุณสามารถร้องทุกข์ต่อ: Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.0304-598-2500, 304-842-5211 คุณสามารถร้องทุกข์ด้วยตนเอง หรือทางไปรษณีย์ แฟกซ์ หรืออีเมล ถ้าคุณต้องการความช่วยเหลือในการร้องทุกช์ Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. พร้อมจะช่วยคุณ
คณยงสามารถรองทกขสทธพลเมองไดตอ U.S. Department of Health and Human Services (กระทรวงบรการดานสขภาพและมนษยแหงสหรฐอเมรกา) Office for Civil Rights (สานกงานสทธพลเมอง) ไดทางอเลกทรอนกสผานชองทาง Office for Civil Rights Complaint Portal ้ิ็ิ์่่
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
Urdu
لﺎﮐ ۔ ﮟﯿﮨ بﺎﯿﺘﺳد ﮟﯿﻣ ﺖﻔﻣ تﺎﻣﺪﺧ ﯽﮐ دﺪﻣ ﯽﮐ نﺎﺑز ﻮﮐ پآ ﻮﺗ ،ﮟﯿﮨ ﮯﺘﻟﻮﺑ ودرا پآ ﺮﮔا :رادﺮﺒﺧ ﮟﯾﺮﮐ1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711).
ہﮐ ہﯾ روا ﮯﮨ ﺎﺗﺮﮐ ﻞﯿﻤﻌﺗ ﯽﮐ ﻦﯿﻧاﻮﻗ ﮯﮐ قﻮﻘﺣ یﺮﮩﺷ ﯽﻗﺎﻓو قﻼطا ﻞِﺑﺎﻗ Mountaineer Orthodontics Mountaineer Orthodonticsﺎﺗﺮﮐ ﮟﯿﮩﻧ زﺎﯿﺘﻣا ﺮﭘ دﺎﯿﻨﺑ ﯽﮐ ﺲﻨﺟ ﺎﯾ یروﺬﻌﻣ ،ﺮﻤﻋ ،ﺖﯿﻣﻮﻗ ، ﮓﻧر ،ﻞﺴﻧ ﮯﮐ نا ﯽﮨ ہﻧ روا ﺎﺗﺮﮐ ﮟﯿﮩﻧ ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﯽﮐ ںﻮﮔﻮﻟ ﺮﭘ ﺲﻨﺟ ﺎﯾ یروﺬﻌﻣ ،ﺮﻤﻋ ،ﺖﯿﻣﻮﻗ ،ﮓﻧر ،ﻞﺴﻧ[entity ۔ﮯﮨ ﺎﺗﺮﮐ ؤﺎﺗﺮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﮭﺗﺎﺳ ﮯﮐ نا ﺚﻋﺎﺑ
:Mountaineer Orthodontics
،ﮯﮨ ﺎﺗﺮﮐ ﻢﮨاﺮﻓ تﺎﻣﺪﺧ روا دﺪﻣ ﮟﯿﻣ ﺖﻔﻣ ﮯﯿﻟ ﮯﮐ غﻼﺑا ﺮﺛﻮﻣ ّﮭﺗﺎﺳ ےرﺎﻤﮨ ﮯﮐ داﺮﻓا روﺬﻌﻣ :ﻼﺜﻣoنﺎﻤﺟﺮﺗ ﮯﮐ نﺎﺑز ﯽﮐ ںورﺎﺷا ﻞﮨا
o،ﺐﯿﺗاﺮﺗ ﯽﻗﺮﺑ ﯽﺋﺎﺳر ﻞِﺑﺎﻗ ،ﯽﺗﻮﺻ ،ﺲﮣﻧﺮﭘ ےﮍﺑ) تﺎﻣﻮﻠﻌﻣ یﺮﯾﺮﺤﺗ ﮟﯿﻣ ںﻮﺗرﻮﺻ ﺮﮕﯾد (ﺐﯿﺗاﺮﺗ ﺮﮕﯾد
ﻼﺜﻣ ،ﮯﮨ ﺎﺗﺮﮐ ﻢﮨاﺮﻓ تﺎﻣﺪﺧ ﯽﮐ نﺎﺑز ﺖﻔﻣ ﻮﮐ نا ﮯﮨ ﮟﯿﮩﻧ یﺰﯾﺮﮕﻧا نﺎﺑز ﻦﯿﻟوا ﯽﮐ ﻦﺟ گﻮﻟ هونﺎﻤﺟﺮﺗ ﻞﮨا
تﺎﻣﻮﻠﻌﻣ هدﺮﮐ ﺮﯾﺮﺤﺗ ﮟﯿﻣ ںﻮﻧﺎﺑز ﺮﮕﯾد
Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.ﮟﯾﺮﮐ ہﻄﺑارﻮﺗ ﻮﮨ تروﺮﺿ ﯽﮐ تﺎﻣﺪﺧ نا ﻮﮐ پآ ﺮﮔا
ﮟﯿﻣ ﯽﻤﮨاﺮﻓ ﯽﮐ تﺎﻣﺪﺧ نا Mountaineer Orthodontics ہﮐ ﮟﯿﮨ ﯽﺘﮭﺠﻤﺳ/ﮯﮭﺠﻤﺳ پآ ﺮﮔا ﮟﯿﻣ ترﻮﺻ یﺮﺳود ﯽﺴﮐ ﺎﯾ ﺲﻨﺟ ﺎﯾ یروﺬﻌﻣ ،ﺮﻤﻋ ،ﺖﯿﻣﻮﻗ ،ﮓﻧر ،ﻞﺴﻧ هو ﺎﯾ ﮯﮨ ﺎﮨر مﺎﮐﺎﻧ [Name and Title of :ﮟﯿﮨ ﮯﺘﮑﺳاوﺮﮐ جرد ﺖﯾﺎﮑﺷ ﺮﭘ ںﻮﻄﺑار نا پآ ﻮﺗ ﮯﮨ ﺎﺗﺮﮐ زﺎﯿﺘﻣا Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. 304-598-2500, 304-842-5211ﻮﺗ ﻮﮨ رﺎﮐرد دﺪﻣ ﮟﯿﻣ ﮯﻧاوﺮﮐ ﺖﯾﺎﮑﺷ ﻮﮐ پآ ﺮﮔا ۔ﮟﯿﮨ ﮯﺘﮑﺳاوﺮﮐ ﮯﻌﯾرذ ﮯﮐ ﻞﯿﻣ یا ﺎﯾ ﺲﮑﯿﻓ ۔ﮯﮨ بﺎﯿﺘﺳد ﮯﯿﻟ ﮯﮐ دﺪﻣ ﯽﮐ پآ Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.
U.S. Department of Health and Human شہری حقوق کی شکایات آپ خدمات)، کی حقوق انسانی اور صحت محکمہ کے امریکہ متحده (ریاستہائے Services دفتر)، کے حقوق (شہری Office for Civil Rights Office for Civil کے پر دستیاب https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf درج بھی یا ای میل یا ڻیلی فون پر کے ذریعے برقی طور پر Rights Complaint Portal : سکتی ہیں /کروا سکتے
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
s.gov/ocr/office/file/index.htmhttp://www.hhﮟﯿﮨ بﺎﯿﺘﺳد ﺮﭘ ںﺎﮩﯾ مرﺎﻓ ﮯﮐ ﺖﯾﺎﮑﺷ
Vietnamese
CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-304-598-2500, 1-304-842-5211 (TTY: 711).
Mountaineer Orthodontics tuân thủ luật dân quyền hiện hành của Liên bang và không phân biệt đối xử dựa trên chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính. [Name of covered entity] không loại trừ mọi người hoặc đối xử với họ khác biệt vì chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính.
Mountaineer Orthodontics:
Cung cấp dịch vụ hỗ trợ miễn phí cho những người khuyết tật để giao tiếp với chúng tôi có hiệu quả, như: Thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu đủ năng lực
Thông tin bằng văn bản ở các định dạng khác (chữ in lớn, âm thanh, định dạng điện tử có thể tiếp cận, các định dạng khác)
Cung cấp miễn phí các dịch vụ ngôn ngữ cho những người có ngôn ngữ chính không phải là tiếng Anh, như: Thông dịch viên đủ năng lực
Thông tin được trình bày bằng ngôn ngữ khác
Nếu bạn cần những dịch vụ này, hãy liên hệ Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.
Nếu bạn tin rằng Mountaineer Orthodontics không cung cấp những dịch vụ này hoặc phân biệt đối xử theo cách khác dựa trên chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính, bạn có thể nộp đơn khiếu nại với: Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S. 304-598-2500, 304-842-5211. Bạn có thể trực tiếp nộp đơn khiếu nại hoặc gửi qua đường bưu điện, chuyển fax, hoặc email. Nếu bạn cần trợ giúp nộp đơn khiếu nại, Michael A. Hazey III, D.D.S., M.S.sẵn sàng giúp bạn.
Bạn cũng có thể nộp đơn khiếu nại về dân quyền lên U.S. Department of Health and Human Services (Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ), Office for Civil Rights (Văn Phòng Dân Quyền) bằng
hình thức điện tử qua Office for Civil Rights Complaint Portal, có trên trang https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, hoặc qua đường bưu điện hoặc bằng điện thoại tại:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Các mẫu khiếu nại có trên trang http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.